بقلم: الدكتور السيد إمام استاذ الكبد والجهاز الهضمي والمناظير بالمعهد القومي للكبد بالقاهرة
هو قلة عدد مرات التبرز أو صعوبة إخراج البراز، ويُعد مزمناً إذا استمر الأمر لعدة أسابيع أو أكثر. ويُعرّف الإمساك عموماً بالتبرز أقل من ثلاث مرات في الأسبوع.
أعراض الإمساك المزمن :
_ التبرز لأقل من ثلاث مرات أسبوعيًا.
_ إخراج برازاً متكتلاً أو صلباً.
_ الحزق عند التبرز.
_ الشعور كما لو كان هناك انسداد في المستقيم يمنع قدرتك على التبرز تماماً.
_ الشعور كما لو أنك لا تستطيع إخراج كل البراز من المستقيم.
_ اللجوء لبعض الأساليب لمساعدتك على تفريغ المستقيم، مثل استخدام يديك للضغط على بطنك، أو استخدام إصبعك لإزالة البراز من المستقيم ويُعتبر الإمساك مزمنًا إذا كنت تعاني اثنين أو أكثر من هذه الأعراض خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة.
أسباب الإمساك المزمن :
يحدث الإمساك إذا كان البراز يتحرك ببطء شديد خلال جهازك الهضمي، أو إذا لم تتمكن من إخراجه عبر المستقيم بشكل فعّال، مما يجعل البراز صلبًا وجافًا. وهناك أسباب عديدة للإمساك المزمن:
١_ انسداد القولون أو المستقيم:
قد يتسبب انسداد القولون أو المستقيم في إبطاء حركة البراز أو منعها. ويحدث ذلك مع:
وجود شرخ شرجي.
انسداد الأمعاء.
سرطان القولون.
سرطان المستقيم.
وجود سرطان آخر بالبطن يضغط على القولون.
تضيق القولون (وجود تليفات بجدار القولون ما يُضيق تجويف القولون).
فتق المستقيم (انتفاخ المستقيم خلال الجدار الخلفي للمهبل، مما يسد تجويف المستقيم).
٢_ وجود اضطراب بالأعصاب المحيطة بالقولون والمستقيم:
قد تؤثر المشاكل العصبية على انقباض عضلات القولون والمستقيم وتحريك البراز عبر الأمعاء. وتتضمن الأسباب ما يلي:
_ الاعتلال العصبي المستقل.
_ التصلب المتعدد.
_ مرض باركنسون (الشلل الرعاش).
_إصابة الحبل الشوكي بالضرر.
_ السكتة الدماغية.
_ القولون العصبي.
٣_ صعوبة تحريك العضلات المسئولة عن الإخراج :
إن وجود مشاكل في عضلات الحوض، أو التي تساهم في حركة الأمعاء قد يُسبب إمساكًا مزمنًا.
وقد تشمل هذه المشاكل:
_ عدم القدرة على إرخاء عضلات الحوض للسماح للأمعاء بالحركة (ما يُسمى بالعجز عن التبرز).
_ عدم قدرة عضلات الحوض على العمل معاً بشكل متناغم، ما يجعلها تعجز عن الانبساط والانقباض بالشكل الصحيح (ما يُسمى بخلل التآزر) ضعف عضلات الحوض.
٤_ حالة مرضية تؤثر على هرمونات الجسم :
تحفظ الهرمونات توازن السوائل في الجسم. لذلك فإن الأمراض التي تؤثر في توازن الهرمونات تُسبب الإمساك، مثل:
داء السكري.
زيادة نشاط الغدة الدرقية.
قصور الغدة الدرقية.
الحمل.
عوامل خطر الإمساك المزمن :
يزداد خطر إصابتك بالإمساك المزمن إذا كنت:
_ كبير السن.
_ امرأة.
_ مُصابًا بالجفاف.
_ تتبع نظامًا غذائيًا قليل الألياف.
_ لا تمارس أنشطة بدنية، أو تمارس القليل منها.
_ تتناول بعض الأدوية، مثل المهدئات والمخدرات وبعض مضادات الاكتئاب أو الأدوية الخافضة لضغط الدم.
_ مصاباً بمرض نفسي مثل الاكتئاب أو اضطرابات الأكل.
مضاعفات الامساك المزمن وكيفية الوقاية منه :
قد تتضمن مضاعفات الإمساك المزمن ما يلي:
_ البواسير، فقد تتسبب شدة الحزق عند التبرز في تورم الأوردة في فتحة الشرج وحولها.
_ الشرخ الشرجي، فقد يتسبب البراز الكبير أو الصلب في حدوث تمزقات صغيرة في فتحة الشرج.
_ انحشار البراز، فقد يتسبب الإمساك المزمن في تراكم البراز الصلب العالق في الأمعاء.
_ تدلي المستقيم، فقد تؤدي شدة الحزق عند التبرز إلى تمدد مقدار صغير من المستقيم، وبروزه إلى الخارج من فتحة الشرج.
الوقاية من الإمساك المزمن :
يمكن أن يساعدك ما يلي في تجنب الإصابة بالإمساك المزمن:
_ إضافة الكثير من الأطعمة الغنية بالألياف إلى نظامك الغذائي، بما في ذلك، الفاصوليا، والخضروات، والفواكه، والحبوب الكاملة.
_ تقليل تناول الأطعمة قليلة الألياف، مثل: الأطعمة المصنعة، ومنتجات الألبان، واللحوم.
_ شرب الكثير من السوائل.
_ الحفاظ على نشاطك قدر الإمكان وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
_ التعامل مع الضغوط النفسية بشكل صحي وفعّال.
_ عدم تجاهل الحاجة الشديدة إلى التبرز.
_ عمل جدول منتظم لأوقات التبرز، وخاصةً بعد تناول وجبة طعام.
_ الحرص على تناول الأطفال، الذين بدأوا في تناول الأطعمة الصلبة، الكثير من الألياف في وجباتهم.
العلاج :
تشخيص ومعرفة السبب ثم علاجه وعلاج العرض نفسه.
قد يتطلب الأمر بعد سماع التاريخ المرضي والفحص الطبي وطلب بعض الفحوصات الطبية ،عمل منظار قولوني للتشخيص النهائي ثم العلاج المناسب.